行业热点丨突发！上海全面铺开抗原检测

发布时间：2022-03-27 23:05:18

核酸、抗原检测全覆盖

3月26日，上海举行新冠肺炎疫情防控发布会。发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷表示，上海按照重点区域与非重点区域相结合、核酸检测与抗原检测相结合的方式做筛查工作，根据“切块式、网格化”要求，对全市各个街镇根据不同风险采取差别化筛查处置，及时发现隐匿感染者，尽快实现社会面动态清零。

邬惊雷指出，对重点区域实施全域严格封控管理，严格落实人员居家隔离或待在单位不外出，开展1次核酸检测。检测结果未出前，对区域内人员持续实行管控。在非重点区域，上海利用抗原检测速度快的特点，有组织地开展1次抗原检测，如抗原检测结果异常，立即予以固定，进行核酸检测复核。

抗原筛查期间，请居民朋友们非必要不外出，减少流动，做好个人防护，听从各街镇抗原筛查工作统一安排。

目前上海疫情严峻。2022年3月25日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例38例和无症状感染者2231例。其中浦东新区1915。上海新增病例分布上海各个区，从数据来看，上海还有大量未被发现的感染者，社区传播非常广泛，急需扩大核酸筛查范围和频次。

上海昨日新增报告感染者数高位增长，已连续 18 天有外溢感染者报告。合计9846例。

（数据来源：CDC疾控人）

目前，数百万份抗原检测试剂连夜送达上海徐汇、静安等区数十个街镇。

核酸普及，上海为何还要抗原？

上海为何此刻推广抗原检测？全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰对上观新闻记者指出：如果一个月前，本土确诊、无症状感染者数量处于低位，那么抗原检测价值不大，但目前上海本土确诊、无症状感染者明显增加，就十分需要抗原检测。

从目前病毒特性可知，阳性患者在去发热门诊的途中具有传染性，有可能导致扩散。而抗原检测可以减少院感，也缩小了密接范围，具有重大的意义。

在3月15日国务院联防联控机制举行新闻发布会上。国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明:指出“抗原检测的应用人群”主要有三类：

一类是去社区去就诊的患者，伴有临床发热的症状，并且确认这个症状在5天之内的，这样的人员，如果核酸检测是阴性的，可以居家连续5天抗原检测（自测）。为什么连续检测5天？专家指出，通常新冠感染者在5天里，总有一天病毒的含量是比较高的，所以抗原检测是能做出来的。如果说抗原自测持续是阴性的，就不需要任何的干预了。

第二类的人员是隔离观察的人员，包括居家隔离观察、境外入境隔离观察，也包括一个地区出现散发疫情时，会有密接、次密接、封控地区足不出户的人，他们可以使用抗原自测。同样是连续5天，每天测一次，直到解除隔离时候的最后一次核酸检测。

第三类人群是居民中希望自己做检测的人员。如果测出是阳性的，第一时间做核酸检测，阴性的就可以在家里必要的时候再测抗原，如果有明显临床症状的要到发热门诊就诊，尤其是发热、味觉、嗅觉丧失的一定要到发热门诊，味觉、嗅觉丧失是新冠感染非常特异的一个症状。

会上国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉指出：抗原检测作为筛查的一个重要手段，也作为核酸检测的重要补充，充分发挥抗原检测的“早”和“快”这两个优势，在第一时间能够针对奥密克戎毒株无症状感染者比较多，比较隐匿、传播快的特点，利用抗原检测能够尽早的把可能的感染者筛查出来，利用最短的时间把传染源控制住，这样辅以大规模的核酸筛查来提高早发现的能力。

那么抗原检测和核酸检测的区别是什么？在疫情防控体系中，二者的关系是怎样的？

国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明指出：抗原检测的特点是快速、简便，打个通俗的比方，胶体金试纸条方法，就是通常的妊娠实验的方法，方法比较类似，操作非常简单。

但是核酸检测因为有一个扩增的过程，它是指数扩增，就是一个变两个、两个变四个、四个变八个，2的10次方是1024，2的20次方是100万，2的30次方10亿，2的40次方是1万亿，它是一个指数扩增。所以核酸检测的敏感性比抗原检测要高100到1000倍。

做抗原检测是这样：人如果感染新冠病毒，病毒含量在咽部有一个由少到多的过程，如果量达到每毫升100万甚至1000万，这时候大部分通过抗原可以做出来，所以对相关重点人群加入抗原筛查，大部分人都可以做出来，从而可以迅速控制疫情传播。

抗原检测的特异性做的好的试剂可以达到99%，但是核酸检测在方法学上它的特异性是100%，核酸检测在方法学上面没有假阳性，所以核酸检测一直是我们确定新冠感染的一个依据，一个“金标准”。

所以抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候，一定要拿核酸检测去做确认。但是核酸检测是阳性，不管抗原检测是阴性还是阳性，这个被检者都要当做新冠感染者或者确诊患者来采取措施。

国家调控各地抗原检测价格

3月25日，国家医保局发布《关于加强新型冠状病毒抗原检测价格管理的通知》，对于公立医疗机构开展的新型冠状病毒抗原（以下简称“新冠抗原”）检测服务，允许按照“价格项目+检测试剂”的方式收费。

内容涉及各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局。

内容指出：各省级医疗保障部门应在2022年4月8日前明确政策，对于公立医疗机构开展的新型冠状病毒抗原（以下简称“新冠抗原”）检测服务，允许按照“价格项目+检测试剂”的方式收费。

其中“新冠抗原检测”价格项目由各省级医疗保障部门按照不高于每人次5元制定政府指导价（最高限价）；新冠抗原检测试剂（含采样器具）按照实际采购价格零差率销售。

各省级医疗保障部门对新冠抗原检测“价格项目+检测试剂”的收费总额应设置封顶标准。现阶段封顶标准不得高于每人次15元，具备条件的，可将封顶标准调低至更合理的水平。

对于群众单纯检测新冠抗原的，应要求公立医疗机构免收门诊诊查费；对于患者就诊过程中，由公立医疗机构提供检测试剂，患者自测新冠抗原的，公立医疗机构不得收取“新冠抗原检测”价格项目的费用。

各省级医疗保障部门参考目前全国已有的挂网采购价格，在4月30日前，通过组织实施竞价挂网、参与跨省联盟采购等方式，进一步降低公立医疗机构采购成本。公立医疗机构应在本省（自治区、直辖市）医药集中采购平台上采购所需新冠抗原检测试剂，不得线下采购。

更需要注意的是，这份通知还强调，各地医疗保障局要积极履行医药价格主管部门职责，对网络平台、社会药店等零售终端销售的新冠抗原检测试剂价格开展专项监测，定期向价格监督检查执法部门通报抗原检测试剂的零售终端价格、公立医疗机构实际采购价格。

对于同一新冠抗原检测试剂医院药店、线上线下存在不公平高价的情况，要主动向价格监督检查执法部门提供线索，配合检查执法。

纳入医保，可报销了

3月21日，国家医保局发布《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）。要求各省级医保部门应根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》和《新型冠状病毒肺炎防控方案》，综合考虑疫情防控需要、本地区医保基金支付能力，按照科学精准、积极稳妥、风险可控的原则，及时调整优化医保相关政策。

《通知》提出，按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。

各地医药集中采购机构要做好新冠病毒抗原检测试剂挂网工作，积极推动挂网采购并依托全国统一的医保信息平台进行信息共享。同时加强测算和监测，协同推进价格、采购、支付和信息系统改造各项工作。

在收费方面，河南省、云南省、重庆市等医保局相继发布通知，要求采取“技耗分离”的方式，临时新增“新型冠状病毒抗原检测”价格项目，全省统一政府指导价5元/次，公立医疗机构收费不得上浮，下调幅度不限。

公立医疗机构开展新冠病毒抗原检测，按照“价格项目+检测试剂”的方式收费，费用总和超过15元/人次的，实际收费按照15元/人次封顶。

3月23日，经国家药监局审查，批准2个新冠病毒抗原检测试剂产品。截至3月23日，国家药监局已批准19个新冠病毒抗原检测试剂产品。

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