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这回说说窦性心动过缓,有没有您关心的话题

发布时间:2021-11-02 10:42:22

窦房结是心脏搏动的最高“指挥部”。窦性心律是由窦房结激发所形成的心律。一般正常人窦房结的频率每分钟60~100次,6岁以前的儿童可超出100次/分,初生婴儿则可达100~150次/分。如果窦性心率低于60次/分就称之为窦性心动过缓。



1. 窦性心动过缓是什么原因引起的?

窦性心动过缓分为生理性的和病理性的。

生理性的窦性心动过缓常见于运动员、经常运动的人或睡眠状态。

病理性的窦性心动过缓由两种因素导致:

① 心源性因素,主要是由于心肌缺血,窦房结本身功能异常,如冠心病、病态窦房结综合征、心肌炎等。

② 非心源性因素,包括颅内疾病、低温、甲状腺功能减退、高钾血症、严重缺氧、阻塞性黄疸、口服抑制心率药物等。


2. 窦性心动过缓会有哪些不适呢?

轻的窦性心动过缓没有任何表现,但是当心率过低(<40次/分),就会导致心、脑、肾等脏器血供不足。轻者头晕、乏力、胸闷、反应迟钝、记忆力差等,严重者可有黑蒙、晕厥(短暂的意识丧失)或者阿斯综合征发作。由于心脏排出量过低会导致肾脏灌注不足,引起少尿。

3. 窦性心动过缓需要治疗吗?

窦性心动过缓如果没有任何症状,且心率不低于40次/分不需治疗。

如果心率低于40次/分,并且伴有症状,需应用提高心率的药物,如阿托品、异丙肾上腺素或给予安装临时起搏器,如果有显著心动过缓并出现晕厥,需安装永久人工起搏器。

4. 窦性心动过缓有危险吗?

主要由导致窦性心动过缓的原因来决定,如果由于服用一些影响心率的药物,停用后,心率会逐渐恢复正常。如果是心脏本身有器质性病变导致,并且有黑矇、晕厥等,需要及时行起搏治疗,并且积极治疗原发病也可以改善窦性心动过缓。

5. 医生怎样诊断窦性心动过缓?

临床上患者行心电图检查及动态心电图检查,若窦房结的频率P波<60次/分钟,一般不低于40次/分。或者24小时动态心电图检查:窦性心搏<8万次。即可诊断窦性心动过缓。



常见误区

误区1

只有心脏原因才会引起

1. 患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人,可因颅内压增高而出现心动过缓。
2. 患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人,可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓。
3.  使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓。
4. 患有代谢性疾病(甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等)、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓。
5. 处于某些传染病(流感、伤寒、麻疹等)恢复期的人可出现心动过缓。
6. 遗传因素可导致心动过缓。因而要进行全面的检查,以查找疾病的病因。


误区2

窦性心动过缓都会造成不适感

在临床上,是否会出现不适感觉,与患者的心跳次数和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。


误区3

窦性心动过缓会遗传

窦性心动过缓不是遗传性疾病,不会遗传给孩子的。



内容来源:人民卫生出版社出版《走出就医的误区——心血管科》

编        著:胡大一


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