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6月23日，深圳市人大常委会会议表决通过了全国首部地方性医疗“基本法”《深圳经济特区医疗条例》修订稿（以下简称《条例》），。其中，第七十八条规定：“收到患者或者其近亲属提供具备下列条件的患者生前预嘱的，医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱的意思表示。”标志着深圳率先在全国建立“生前预嘱制度”。

深圳市人大常委会官网7月5日发布公告。官方截图

7月5日下午，官方对此做出回应。

深圳市人大常委会法工委副主任林正茂表示，患者的生前预嘱，实际上是落实宪法、民法典关于自然人的生命权、健康权和医疗机构执业诊疗规范的需求所做的一个细化规定。患者不可治愈的伤病末期或者临终时的判断，首先是一个医学的判断，对于采取什么样的措施而不是不采取医疗措施，应当尊重患者的意见。“如果采取措施，也仅限于第七十八条的规定。”

在《条例》第七十八条中提到的医疗措施，包括：有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施；使用或者不使用生命支持系统；进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等。

据悉，生前预嘱一般指人们在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。生前预嘱在部分国家和地区已经进入法律体系。在中国，直到2013年国内才创办了北京生前预嘱推广协会，推广“尊严死”和生前预嘱。

在深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛看来，对于疾病终末期患者，提供生命支持治疗医疗服务只能延缓其痛苦的濒死期，这对于治疗病人的原发病或恢复生命本身没有任何意义。相反，治疗本身会产生很大痛苦和高昂的治疗费用，此外，患者常常在ICU过世，在人生最后关头没有生活质量，常常无法和亲友见上最后一面。

但现实中，终末期患者往往已经意识不清，无法自主选择安宁疗护，只能让所有直系亲属都签字，这对患者家属来说，会产生巨大的心理压力和负罪感，而如果患者有生前预嘱，对家属做决定就能产生很大的影响。

“患者生前预嘱跟以前最大的区别是，近亲属对患者的尊重会以一种正规的形式表示出来。”对此，林正茂也表示，生前预嘱要么经过法定的专业机构来公证，要么要有两个以上的见证人，而且这种见证人一定要排除医疗卫生人员。“如果患者有生前预嘱，对家属、近亲的决策相对而言没有那么多道义上的或者是其他方面的担忧。”

深圳医改，多方面有新突破

此外，《条例》对医疗机构登记和分类管理、医患双方权益保护、专科护士制度、医疗卫生人员的执业与能力评价、医疗服务规范等方面进行了制度创新，很多内容属于全国首创，标志着“深圳医改”又有新突破。

在“维护患者合法权利”方面，除了“生前预嘱制度”，《条例》规定，医疗机构应当通过深圳市卫生健康信息化平台共享医学检验检查结果，对属于互认范围的医学检验检查结果，且能提供规范完整的检验检查报告和相应影像资料的，在疾病周期性变化规律时间范围内，经执业医师评估应当予以互认，不得重复检验检查。

在“提升智慧医疗服务水平”方面，要求构建以电子病历为核心，以信息化平台为载体的智慧医疗服务体系，规定建立和完善居民电子健康档案与电子病历数据库，优化预约诊疗和互联网诊疗服务；建立电子处方共享平台，为医疗机构、医疗保险经办机构等提供电子处方流转和处方调剂、药品零售企业、保险结算支付等服务；授权开展互联网诊疗的医疗机构查阅患者电子健康档案；鼓励医疗机构运用移动通信技术、智能健康装备等方式，依法收集患者健康监测信息，推动人工智能辅助诊疗和智慧医疗服务创新发展等。

此外，《条例》要求加强医疗卫生行业综合监管，建立卫生行业监管平台，运用信息化手段对医疗服务行为进行全过程、智能化监督管理；对手术室、诊室和检查室以外的医疗机构重点区域可以进行在线监测、监控。同时，医疗机构被吊销执业许可证的，五年内不得再次申请执业登记，其负责人以及出资者、举办者五年内不得出资、举办医疗机构或者作为医疗机构的实际控制人，医疗业务负责人五年内不得担任医疗机构负责人或者医疗业务负责人。

可以看出，《条例》的修改，不仅体现“人民至上、生命至上”的人道主义理念，更有有理性的呼声，坚持科学施策、统筹推进，如提升智慧医疗服务水平和加强医疗卫生行业综合监管，为维护人类健康安全共同责任提供理论依据。

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