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女性青春期是从8～10岁到19岁左右，伴随着第二性征的发育以及月经初潮的来临；生育期一般从18岁左右开始，历时近30年时间，伴随着卵巢功能的成熟以及内分泌系统的稳定；绝经过渡期一般从40岁开始，历时1～2年到10～20年，伴随着卵巢功能的衰退以及绝经，主要表现为月经紊乱等；绝经后期是指绝经后的生命时期，伴随着卵泡消耗，分泌功能停止，生殖器萎缩，骨代谢异常等；老年期是指女性60岁以后的生命时期。而更年期就是指女性绝经及其绝经前后至少一年的时间，绝大多数女性出现在45～55岁之间。

更年期的女性，随着卵巢功能减退，体内雌激素分泌减少，会出现一系列不适症状，称为更年期综合征，其临床表现主要有以下几个方面：

▲ 月经改变  可表现为月经不规则或者月经突然停止。

▲ 内分泌、神经系统功能障碍  主要表现为潮热、出汗、眩晕、头痛、手指麻木、失眠等。

▲ 精神症状和情绪变化  主要变现为激动易怒、抑郁、记忆力减退等。

▲ 泌尿生殖道改变  主要表现为尿频、尿失禁，以及反复的泌尿系感染，外阴及阴道干燥等。

▲ 心血管系统改变  主要表现为血压升高、心悸、气促等。

▲ 皮肤改变  主要表现为皮肤干燥、瘙痒，黑色素增加等。

▲ 骨质改变  主要表现为骨质疏松。

对于女性更年期出现的诸多不适症状，其中针对潮热、出汗症状，应避免饮用热饮或含酒精的饮料，避免温热环境。

针对失眠、激动、易怒等其他症状，改变生活习惯是首先推荐的治疗方法，需要放松心态，避免焦虑，保持良好的心情，合理安排工作和生活，做到均衡营养饮食，劳逸结合，睡眠充足，多参加各种文体活动，分散注意力，以改善和缓解更年期不适的症状。

而如果通过生活调理不能使更年期症状得到改善，可以咨询医生服用相关药物来缓解症状。

1. 激素类药物

激素类药物可以治疗或缓解更年期月经改变、潮热、出汗、心悸、骨质疏松等症状。

对于切除子宫的女性，应单独使用雌激素类药物，常用的药物有戊酸雌二醇片等。

对于有完整子宫的女性，一般建议雌激素和孕激素联合治疗，因为孕激素可降低单独使用雌激素治疗时产生的子宫内膜增生及子宫内膜癌的风险。常用的孕激素有地屈孕酮片、黄体酮胶囊、甲羟孕酮片等，可在医生的指导下选择雌、孕激素序贯治疗或者雌、孕激素连续联合应用等治疗方案。

2. 非激素类药物

帕罗西汀、文拉法辛以及加巴喷丁能有效减轻更年期潮热症状。另外，存在于豆类植物中的大豆异黄酮以及植物中的木脂素、香豆素等植物性雌激素也具有温和的雌激素样作用，可在一定程度上缓解更年期出现的不适感。

维生素D、钙以及双膦酸盐类可治疗或缓解更年期骨质疏松，降低骨质疏松女性的骨折发生率。维生素D一般每日需摄取400IU，可以通过喝牛奶、多吃鱼类或者直接服用维生素D类制剂来补充。碳酸钙制剂每日摄入量需在1 500mg 左右。

雌激素类药物长期大量使用会导致子宫内膜癌的发生风险增加，用药前需检查子宫内膜以排除风险，雌、孕激素联合或序贯使用时，初始一段时间可能会出现各种类型的出血，建议及时咨询医生或药师。

此外，使用激素类药物发生肺栓塞和静脉血栓的风险也会增加；因为该类药物主要经肝脏代谢，因此肝功能异常者应慎用。激素类药物要严格在医生的指导下服用，并至少每年进行1次个体化检查，评估风险，不能擅自服用。

对于植物类激素用于治疗绝经期症状的合理剂量缺乏相关研究，因此不建议大量长期使用。

内容来源：人民卫生出版社出版《更年期用药必知健康度过“人生小插曲”》

分册主编：王婧雯　张抗怀　张晓坚

本篇作者：西安交通大学第二附属医院  赵文娜